تصور کیجیے، سری نگر کی ایک مصروف مارکیٹ میں ایک ماں اپنے چھوٹے بچے کے ساتھ موجود ہے۔ بچہ سیڑھی کے ایک قدم سے ٹھوکر کھاتا ہے، ایک ہلکی سی چیخ نکالتا ہے یا شاید بالکل آواز نہیں نکالتا، اور اچانک خاموش ہو جاتا ہے۔ اس کا چہرہ زرد یا مٹیالا پڑ جاتا ہے، جسم ڈھیلا ہو جاتا ہے اور آنکھیں اوپر کی طرف پلٹ جاتی ہیں۔ تقریباً دس سیکنڈ بعد وہ دوبارہ سانس لیتا ہے، رونا شروع کر دیتا ہے اور چہرے کا رنگ معمول پر آ جاتا ہے۔
ایسا ہی واقعہ لندن کے سپر مارکیٹوں یا دہلی کے گھروں میں بھی پیش آ سکتا ہے۔ جب والدین پہلی بار ایسا منظر دیکھتے ہیں تو انہیں اکثر خوف ہوتا ہے کہ شاید بچے کی جان چلی گئی ہے یا اسے مرگی کا دورہ پڑا ہے۔ لیکن زیادہ تر صورتوں میں نہ یہ موت ہوتی ہے اور نہ ہی مرگی۔ یہ جسم کا ایک رفلکسی ردِعمل (Reflex) ہوتا ہے، اور ماہرینِ اطفال ایسے واقعات باقاعدگی سے دیکھتے ہیں۔
جسم کے اندر کیا ہو رہا ہوتا ہے؟
اس کیفیت کی بنیادی طور پر دو اقسام ہیں، اور دونوں کا طریقۂ کار ایک دوسرے سے مختلف ہے۔
اپنے بچے کی علامات کے بارے میں فکر مند ہیں؟
مضمون عمومی رہنمائی فراہم کرتا ہے۔ ذاتی طبی مشورے کے لیے ڈاکٹر سے مشاورت بک کریں۔
Pallid spell یعنی زرد پڑنے والے دورے میں بنیادی کردار Vagus nerve کا ہوتا ہے۔ یہ اعصاب دماغ سے دل تک جاتا ہے اور دل کی دھڑکن کو قابو میں رکھنے کے لیے ایک طرح کے بریک کا کام کرتا ہے۔ اچانک خوف، معمولی چوٹ یا شدید درد کے بعد یہ بریک ضرورت سے زیادہ دب سکتا ہے۔ اس کے نتیجے میں دل کی دھڑکن بہت سست ہو جاتی ہے۔ چند سیکنڈ کے لیے دماغ تک خون کی روانی کم ہونے کی وجہ سے بچہ بے ہوش ہو سکتا ہے۔ ڈاکٹر اسے Vagal inhibition کہتے ہیں، اور اسے Reflex anoxic seizure بھی کہا جاتا ہے۔ Pallid spells عموماً درد، مایوسی یا اچانک خوف کے بعد ہوتے ہیں۔
Cyanotic spell یعنی نیلا پڑنے والے دورے میں بچہ عموماً غصے یا مایوسی کی وجہ سے زور زور سے روتا ہے، سانس باہر نکالتا ہے اور پھر کچھ لمحوں کے لیے سانس روک لیتا ہے، جس کے بعد اس کا چہرہ یا ہونٹ نیلے پڑ سکتے ہیں۔ اس کی بنیادی وجہ سینے کے اندر دباؤ کا بڑھ جانا ہے، جس سے دل کی طرف واپس آنے والے خون کی مقدار کم ہو جاتی ہے اور دماغ تک خون کی روانی بھی عارضی طور پر کم ہو سکتی ہے۔ اس قسم میں Vagus nerve بنیادی وجہ نہیں ہوتی۔
Cyanotic spells زیادہ عام ہوتے ہیں۔ ایک عام طبی تقسیم کے مطابق تقریباً 80 فیصد دورے Cyanotic اور 20 فیصد Pallid نوعیت کے ہوتے ہیں۔
دونوں اقسام مرگی نہیں ہیں۔ عموماً بچے بہت جلد معمول پر آ جاتے ہیں اور مرگی کے دورے کے بعد ہونے والی طویل الجھن یا غنودگی ان میں نہیں ہوتی۔
یہ کتنے عام ہیں اور کب شروع ہوتے ہیں؟
مختلف مطالعات میں ان دوروں کی شرح مختلف بتائی گئی ہے۔ شدید نوعیت کے دوروں کی شرح تقریباً 4.6 فیصد جبکہ سادہ دوروں کی شرح 27 فیصد تک رپورٹ ہوئی ہے۔ مجموعی طور پر طبی اندازوں کے مطابق ہر سو بچوں میں چند بچے اس کیفیت کا سامنا کر سکتے ہیں۔
- آغاز: عموماً 6 سے 12 ماہ کی عمر کے درمیان ہوتا ہے، تاہم یہ تقریباً 7 سال کی عمر تک بھی ہو سکتا ہے۔
- سب سے زیادہ عام عمر: 1 سے 2 سال کے درمیان۔
- خاندانی تاریخ: تقریباً 20 سے 35 فیصد متاثرہ بچوں کے کسی قریبی رشتہ دار کو بھی ایسی کیفیت رہی ہوتی ہے۔
اگر 6 ماہ سے کم عمر بچہ اچانک زرد، نیلا یا ڈھیلا پڑ جائے تو اسے ڈاکٹر کو ضرور دکھانا چاہیے۔ عام طور پر یہ دورے 6 ماہ سے 5 سال کی عمر کے درمیان شروع ہوتے ہیں۔
شیر خوار بچے اور NICU سے گھر آنے والے بچے
چھوٹی عمر کے بچوں میں Vagal reflex بعض جسمانی اقدامات سے بھی متحرک ہو سکتا ہے، مثلاً ناک یا گلے سے رطوبت نکالنا (suctioning)، feeding tube ڈالنا، شدید gag reflex، reflux یا زور لگانا۔
قبل از وقت پیدا ہونے والے بچوں میں اس کا امکان نسبتاً زیادہ ہو سکتا ہے۔ اسی وجہ سے NICU میں کسی بھی طبی عمل کے دوران بچے کی دل کی دھڑکن اور آکسیجن کی سطح پر خاص نظر رکھی جاتی ہے۔ اگر آپ کا بچہ کبھی NICU میں داخل رہا ہے اور گھر آنے کے بعد اس طرح کا کوئی واقعہ ہوا ہے تو follow-up کے دوران اپنے ماہرِ اطفال کو ضرور بتائیں۔
آئرن کی کمی کا تعلق — اور کشمیر میں یہ کیوں اہم ہے؟
ایسے دوروں والے بچوں میں آئرن کی کمی اکثر دیکھی جاتی ہے۔ ترکی میں 6 سے 31 ماہ کی عمر کے 91 بچوں پر کی گئی ایک تحقیق میں 63 بچوں میں آئرن کی کمی سے ہونے والی خون کی کمی پائی گئی۔ تین ماہ تک آئرن دینے کے بعد علاج حاصل کرنے والے 84 فیصد بچوں میں دوروں میں بہتری دیکھی گئی، جبکہ دوسرے گروپ میں یہ شرح 21 فیصد تھی۔
علاج حاصل کرنے والے تقریباً نصف بچوں میں دورے مکمل طور پر بند ہو گئے، جبکہ مزید ایک تہائی بچوں میں دوروں کی تعداد کم از کم نصف رہ گئی۔
تاہم یہ بات ہر بچے پر لاگو نہیں ہوتی۔ ایران میں کیے گئے ایک چھوٹے مطالعے میں صرف تقریباً 21 فیصد بچوں میں آئرن کی کمی سے متعلق خون کی کمی پائی گئی۔ یہ دورے عمر بڑھنے کے ساتھ خود بھی کم ہو سکتے ہیں، اس لیے ہر بچے میں بہتری کا مطلب یہ نہیں کہ صرف آئرن کی وجہ سے ہی ایسا ہوا۔
یہ بات ہمارے لیے اس لیے بھی اہم ہے کہ جموں و کشمیر میں خون کی کمی (Anaemia) بچوں میں بہت عام ہے۔ NFHS-5 کے مطابق 6 ماہ سے 5 سال تک کی عمر کے 72.7 فیصد بچے خون کی کمی کا شکار تھے، جبکہ پچھلے سروے میں یہ شرح تقریباً 54 فیصد تھی۔ قومی سطح پر یہ شرح 67.1 فیصد تھی۔
غذا بھی اس مسئلے کا ایک اہم حصہ ہے۔ جموں و کشمیر میں 6 سے 23 ماہ کی عمر کے صرف تقریباً 12 فیصد دودھ پینے والے بچوں کو مناسب اور متوازن غذا مل رہی تھی۔ بعض والدین بچے کو ٹھوس غذا شروع کرتے وقت بسکٹ اور چائے دینا شروع کر دیتے ہیں، جو بچے کی غذائی ضروریات پوری کرنے کے لیے کافی نہیں ہیں۔
اس لیے اگر آپ کے بچے کو اس طرح کا دورہ پڑا ہے تو اپنے ڈاکٹر سے Haemoglobin اور Serum Ferritin ٹیسٹ کے بارے میں ضرور بات کریں۔ اگر آئرن کی سطح کم ہو تو علاج اور اس کی مناسب خوراک اپنے ڈاکٹر کے مشورے سے ہی طے کریں۔
دورے کے دوران کیا کریں؟
- بچے کو آرام سے سیدھا لٹا دیں، کمر کے بل یا کروٹ پر۔
- منہ اور سانس کی نالی کو صاف اور کھلا رکھیں۔ منہ میں پانی، چمچ، انگلی یا کوئی دوسری چیز ہرگز نہ ڈالیں۔
- بچے کو جھنجھوڑیں نہیں، تھپڑ نہ ماریں اور اس کے چہرے پر پانی نہ ڈالیں۔
- دورے کا وقت نوٹ کریں۔ زیادہ تر دورے ایک منٹ کے اندر ختم ہو جاتے ہیں۔
- یہ بھی یاد رکھیں کہ دورے سے فوراً پہلے کیا ہوا تھا، مثلاً بچہ گرا تھا، ڈر گیا تھا، کسی بات سے مایوس ہوا تھا یا دودھ/کھانا کھا رہا تھا۔
اگر دوبارہ ایسا واقعہ ہو اور آپ محفوظ طریقے سے اس کی ویڈیو بنا سکیں تو یہ ویڈیو آپ کے ڈاکٹر کے لیے بہت مددگار ثابت ہو سکتی ہے۔
دورے کے بعد کیا کریں؟
بچے کو تسلی دیں۔ اسے سزا دینے سے گریز کریں اور ہر بار صرف اس خوف سے کہ دوبارہ دورہ نہ پڑے، گھر کے تمام اصول تبدیل نہ کریں۔ جہاں ممکن ہو، ان چیزوں سے بچنے کی کوشش کریں جو پہلے ایسے دورے کا سبب بنی ہوں۔
کچھ خاندان ایسے واقعات کو بچے کی ضد یا نظرِ بد (Nazar) سے جوڑ دیتے ہیں۔ لیکن یہ طبی وجوہات کا متبادل نہیں ہیں، اور ایسی سوچ مناسب طبی معائنے میں تاخیر کا باعث بن سکتی ہے۔ جو بچہ بے ہوش ہو جائے، وہ جان بوجھ کر مشکل پیدا نہیں کر رہا ہوتا۔
کیا یہ مرگی کا دورہ ہے؟
صرف ڈاکٹر ہی حتمی طور پر بتا سکتا ہے، اور بچے کو پہلی مرتبہ ایسا واقعہ ہونے پر ضرور ڈاکٹر کو دکھانا چاہیے۔ عمومی طور پر درج ذیل علامات Breath-Holding Spell کی طرف اشارہ کرتی ہیں:
- کوئی واضح وجہ یا trigger موجود ہو، مثلاً درد، خوف یا شدید مایوسی۔
- شروع میں مختصر طور پر رونا یا چونکنا، اگرچہ Pallid spell میں یہ تقریباً بالکل نہ بھی ہو سکتا ہے۔
- چہرے کا بہت زیادہ زرد یا نیلا پڑ جانا۔
- چند لمحوں میں جلدی سے صحت یاب ہو جانا اور بعد میں طویل الجھن نہ ہونا۔
درج ذیل علامات کسی دوسری وجہ کی طرف زیادہ اشارہ کر سکتی ہیں اور ایسی صورت میں بچے کو جلد ڈاکٹر کو دکھانا چاہیے:
- کوئی واضح trigger نہ ہو۔
- واقعہ نیند کے دوران ہو۔
- جسم میں دیر تک یا بار بار جھٹکے آئیں۔
- دورے کے بعد کافی دیر تک بچہ غیر معمولی طور پر غنودہ رہے۔
فوری طبی مدد کب حاصل کریں؟
- اگر بچہ معمول کے مطابق سانس نہیں لے رہا یا تقریباً ایک منٹ گزرنے کے بعد بھی ہوش میں نہیں آیا تو فوراً 112 پر کال کریں، یا ایمبولینس کے لیے 108 سے رابطہ کریں اور قریبی ہسپتال جائیں۔ اگر آپ کو Rescue Breathing یا CPR دینا آتا ہے تو مدد پہنچنے تک شروع کریں۔
- اگر سانس دوبارہ شروع ہونے کے باوجود بچے کے ہونٹ نیلے رہیں۔
- اگر واقعہ ورزش یا نیند کے دوران ہو، یا اس کی کوئی واضح وجہ نہ ہو۔
- اگر بچے کی عمر 6 ماہ سے کم ہو۔
- اگر دورے زیادہ دیر تک جاری رہنے لگیں یا ان کی تعداد بڑھ رہی ہو، یا دورے کے دوران بچہ زخمی ہو جائے۔
- اگر کسی قریبی رشتہ دار کی اچانک غیر واضح موت ہوئی ہو، بار بار بے ہوشی کے دورے پڑتے رہے ہوں یا دل کی دھڑکن کی بیماری کی تاریخ ہو۔
ڈاکٹر بچے میں کیا چیک کرے گا؟
تشخیص زیادہ تر اس تفصیل کی بنیاد پر کی جاتی ہے کہ واقعے کے دوران کیا ہوا تھا۔ آپ کا ماہرِ اطفال بچے کا معائنہ کرے گا اور عموماً Haemoglobin اور Iron levels چیک کیے جا سکتے ہیں۔
خاص طور پر Pallid spell کے بعد دل کی دھڑکن کی کسی خرابی کو خارج کرنے کے لیے ECG بھی کیا جا سکتا ہے۔ دیگر ٹیسٹ صرف اس وقت ضروری ہوتے ہیں جب علامات عام Breath-Holding Spell سے مطابقت نہ رکھتی ہوں یا ڈاکٹر کو کسی دوسری بیماری کا شبہ ہو۔
کیا میرا بچہ عمر بڑھنے کے ساتھ اس کیفیت سے نجات پا جائے گا؟
زیادہ تر بچے وقت کے ساتھ اس کیفیت سے نکل آتے ہیں۔ یہ دورے عموماً اسکول جانے کی عمر تک ختم ہو جاتے ہیں، اور عام Breath-Holding Spells دماغ کو نقصان نہیں پہنچاتے۔
بہت کم بچوں میں بعد کی عمر میں بے ہوشی کے واقعات یا دورے ہو سکتے ہیں، اس لیے بچے کے معمول کے طبی معائنے کے دوران ڈاکٹر کو اس سابقہ تاریخ کے بارے میں ضرور بتائیں۔
اور عام ضد یا Tantrum کا کیا؟
اگر بچہ غصے میں چیختا ہے، پاؤں مارتا ہے اور پھر کچھ دیر بعد خود ہی معمول پر آ جاتا ہے تو یہ ایک الگ صورتحال ہے۔ ایسی صورت میں والدین کا پرسکون رہنا، شور کم کرنا اور بچے کو کچھ وقت دینا مددگار ثابت ہو سکتا ہے۔
لیکن اگر بچہ اچانک ڈھیلا پڑ جائے یا اس کا رنگ زرد یا نیلا پڑ جائے تو یہ عام Tantrum نہیں ہے۔ ایسی صورت میں بچے کو فوراً لٹا دیں اور اوپر بتائے گئے اقدامات پر عمل کریں۔
یہ مضمون والدین کی عمومی آگاہی کے لیے ہے اور کسی بچے کی تشخیص کا متبادل نہیں ہے۔ اگر آپ کے بچے کو اس طرح کا کوئی واقعہ پیش آیا ہے تو اپنے ماہرِ اطفال سے معائنہ ضرور کروائیں۔ اگر صورتحال ہنگامی نوعیت کی ہو تو فوری طور پر قریبی ایمرجنسی ڈیپارٹمنٹ جائیں۔
